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乐鱼APP下载 吵架后心痛,可能真的是心“碎”了

乐鱼APP下载|官网下载2021-12-24 11:41

“我的心都碎了”“心碎了一地”……生活中,经常有人因伤心、生气说出这样的话。那么,心真的会碎吗?近日,郑州颐和医院心内科五病区就收治了一例心碎综合征患者。

日前,32岁的李女士因家庭琐事与老公大吵了一架。没想到的是,架还没有吵完,李女士就开始胸痛。本以为休息后就能缓解,但睡了一觉后,第二天仍感觉胸部疼痛,甚至还有加重的趋势。

李女士这下子慌了神儿,赶紧来到郑州颐和医院,找到了心内科五病区主任、主任医师牛振民。检查结果显示,符合急性冠脉综合征的相关指标,为进一步证实,牛振民主任、代升平副主任又为患者行急诊冠脉造影。结果出来后,却出乎所有人预料,因为冠脉造影竟未见异常。到底是什么原因引起的胸痛呢?

结合患者前一天情绪激动的病史,牛振民主任又让李大姐做了左室造影。检查可见,患者心尖呈球囊样扩张。“真凶”终于找到了,原来是应激性心肌病,也就是常说的心碎综合征或Takot-subo心肌病。“说起胸痛,大家首先会想到急性冠脉综合征,殊不知,应激性心肌病也会引起胸痛。”牛振民指出。

心碎综合征是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张,常伴有躯体或情绪刺激的诱因。对于情绪激动的患者,更可能诱发应激性心肌病,但通常心脏并没有明显的器质性病变,而是痛起来的感觉像心碎了一样。

心碎综合征具体病因尚未明确,可能与儿茶酚胺毒性、心肌代谢异常、多支冠脉痉挛等有关。心碎综合征好发于绝经后女性,男女发病率之比为1∶9,有研究发现其人群患病率在0.02%左右,在以急性冠脉综合征拟诊的患者中占到1%~2%。

病因已经明确,治疗上就有了方向。进行药物对症治疗后,李女士的胸痛症状很快得以缓解。

牛振民表示,心碎综合征最常见的临床症状为胸痛(75.9%),其次为呼吸困难(46.9%),因此,单从症状上很难对心碎综合征和急性冠脉综合征进行鉴别。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等,以及发热、咳嗽、乏力等非特异性症状。

心碎综合征患者肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高,肌钙蛋白常轻中度升高,和患者心功能障碍不匹配。其脑钠肽也常常升高。此时测定血中儿茶酚胺浓度,如肾上腺素、去甲肾上腺素等,常明显高于正常值。

心碎综合征的诊断,很大程度上依赖于超声心动、心脏磁共振、心脏左室造影等影像学检查,影像学发现左室相应部位收缩功能降低、反常运动等,呈现章鱼瓶样改变,可提供直接的诊断证据。

心碎综合征患者总体预后较好,大部分患者心脏结构和功能异常会在三个月内恢复。

在此,牛振民主任也提醒大家,当今社会,生活压力大、工作节奏快,更要学会管理个人情绪,保持平和心态,避免“心碎”的侵扰。

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